 |
ما هو الحماض الاستقلابي؟
ما هو الحماض الاستقلابي؟
سنعرض لكم اليوم في منصة طبيبكم حالة الحماض الاستقلابي وتعريفة واسابه وطرق الوقاية منه وعلاجه.حماض استقلابي يعرف بانه اضطراب سريري يتماز بزيادة الحموضة في بلازما الدم ويعد علامة للاصابة بحالة مرضية محددة هذه الحالة تتسبب في زيادة انتاج الجسم للأحماض أو عجز الكلية عن التخلص من الأحماض بالشكل السليم.
تتعدد أنماط الحماض الاستقلابي ليشمل:
الحماض السكري :
وهو الذي ينتج عن تراكم الأجسام الكيتونية (المركبات الناجمة عن تكسير الأحماض الدهنية لإنتاج الطاقة في الكبد) الحمضية في الجسم عند فقدان السيطرة على الغلوكوز عند المُصابين بالنمط الأول من السكريالحماض المرتبط بفرط كلوريد الدم :
وهو الناتج عن فرط طرح الجسم لبيكربونات الصوديوم كما في حالات الاسهال الشديدالحماض اللاكتيكي :
وهو الذي يُسببه تراكم حمض اللاكتيك في الجسم.اسباب حماض استقلابي :
- التسمم بالاسبرين- اضطرابات كلوية
- الجفاف المزمن
- الميثانول وغليكول الايثلين
اعراض حماض استقلابي :
قد تعتمد أعراض الاصابة بالحماض الاستقلابي على العامل المرضي المسبب وتتمثل بما يلي:- سرعة التنفس
- الخمول والكسل
- انخفاض ضغط الدم
- الجفاف
- علامات الخدش على الجلد
- الشحوب
- الدوار
فسيولوجيا المرضية لحماض استقلابي :
يكون تتالي الاحداث في حماض استقلابي على
النحو التالي :
- ينقص أولا تركيز شوارد البيكربونات في الدم، أو قد يزداد تركيز شوارد الهيدروجين.
- تعقب ذلك زيادة في التهوية السنخية، مما يؤدي إلى نقص ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم. وهذا النقص التعويضي، هو بدوره يتناسب مع نقص تركيز البيكربونات في البلازما (المصورة).
إذ أن نقص ملم متكافئ واحد /لتر من البيكربونات،
يترافق مع نقص 1-1,3 ملم زئبق من ضغط ثاني أكسيد الكربون.
- ينجم نقص البيكربونات المصورة، إما من فقدان بيكربونات الجسم، او عن طريق إضافة حمض قوي إلى الجسم.
- من الممكن التمييز بين هاتين الزمرتين من الأسباب، بتحديد تركيز الصواعد اللا محددة (فجوة الصواعد).
- مثلا في الحماض الاستقلابي الناجم عن فقدان البيكربونات، لا يتأثر مستوى تركيز الصواعد اللامحددة (فجوة صواعد سوية)، بينما قد يزداد مستوى هذا التركيز، عندما ينجم الحماض الاستقلابي عن زيادة إنتاج حمض داخلي المنشأ.
هذه الزيادة تعكس تجمع صواعد هذا الحمض
- يبدو الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد السوية (مفرط كلور الدم) في الإسهالات الغزيرة، وبعد تصريف عصارة المعثكلة، وبعد فقدان البيكربونات في الكلوة.
- وقد يشاهد الحماض الاستقلابي في الحماض الأنبوبي الكلوي، وفي أثناء تناول بعض الحموض الأمينية، التي يؤدي استقلابها في الجسم، إلى زيادة تركيب حمض الكلور المائي.
أما الحماض الاستقلابي ذو فجوة الصواعد
الزائدة، فيشاهد في حماض حمض اللبن (تلقائي، قلة الأكسجين للأنسجة، العلاج بمركبات
البايكوانيد، الكحولية الحادة المزمنة، الداء السكري مع حماض خلواني، أو بدونه. السغب،
الحماض الكيتوني الكحولي، والحماض الخلواني السكري والتسمم بالساليسلات).
- يعالج الحماض بإعطاء بيكربونات الصوديوم وريدياً.
ما هو علاج حماض استقلابي؟
- يركز علاج الحماض الاستقلابي على العامل المرضي المُسبب وفي بعض الحالات قد يُوصى ببيكربونات الصوديوم لمعادلة حموضة الدم .
- ويوصى بمراجعة الطبيب المختص لاتخاذ الاجراء العلاجي اللازم
طرق علاج الحماض استقلابي
الوقاية من حماض استقلابي
للوقاية من حماض استقلابي يجب عليك الحفاظ على الغلوكوز ضمن معدله الطبيعي عند المُصابين
بالنمط الأول من السكري لتجنب الاصابة بالحُماض السكري .
إرسال تعليق